210斤产妇孕期减重20斤 这位妈妈没想到自己越怀越轻松

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近日，一位体重重达190斤的产妇，在我院成熟精湛的分娩技术下顺利产下一6斤2两重的女婴，母女平安。但是，你可会想到，这位妈妈在怀孕初期体重竟重达210斤？

婷婷，33岁，因为肥胖和糖尿病的关系，一直都没有怀上二胎。出于对二胎的渴望，婷婷在多方打听下找到了我院副院长、妇产科主任医师施江平，通过施院长积极控制血糖，婷婷于10个月前终于怀上了第二个宝宝。但是开心之余，更多的是担心，因为当时她的体重已经重达210斤，想到孕期可能还会发胖，婷婷更是忧愁。面对施院长，婷婷说出了自己的顾虑。自此，婷婷又在施院长的指导下，开始了自己的孕期管理之路。

因为肥胖的关系，婷婷血糖控制欠佳，怀孕不易。在孕初，施院长便给婷婷进行了降糖加保胎治疗。因为婷婷是“糖尿病合并妊娠”，随着胎儿的生长，施院长及时调节治疗方案，给婷婷进行了皮下注射胰岛素并加用口服降糖药治疗，同时嘱咐婷婷自我监测血糖。

    “控糖是一方面，不同阶段需要不同的方案来调节，保持血糖的正常。”施院长说，“在整个孕期，饮食控制和运动也很重要，饮食上建议少食多餐，多吃优质蛋白，少吃碳水和油脂类食物，水果也要控制，甜食明确禁止。另外，运动也是必不可少的。”

        通过科学合理的干预，婷婷在怀孕7个月时，体重不升反降，到了190斤。在整个过程中，婷婷肚中的胎儿也正常发育着。

10天前，婷婷顺利在我院剖腹产下一6斤2两重的女婴，母女平安。

目前，婷婷已经顺利出院，出院时体重为181斤。因为孕期血糖控制良好，现在她已经不需要用胰岛素了，但是，后续的饮食还是需要合理控制。

健康知识：孕期肥胖

近年来，育龄期女性肥胖发生率持续升高，且肥胖是育龄期女性最常见的健康问题之一。肥胖的诊断通常基于体质指数（BMI）。体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）的平方。WHO将BMI分为六大类，分别为偏瘦、正常、超重、I级肥胖、II级肥胖以及III级肥胖。

一、肥胖对于孕产妇来说有多大的危害？

1.流产及胎儿畸形。肥胖女性人群中，与同年龄对照组相比，自然流产及复发性流产发生率均较高。同时，肥胖孕妇发生神经管缺陷、脑积水以及心血管、颜面部、肢体发育异常等的风险增高。

2.产前并发症。与正常体重孕妇相比，肥胖女性孕期易发生心功能障碍、蛋白尿、睡眠呼吸暂停、非酒精性脂肪肝、妊娠期糖尿病以及子痫前期等疾病。此外，肥胖孕妇发生死产的风险也有所增加。

3.围产期并发症。在围产期，肥胖女性剖宫产、试产失败、子宫内膜炎、切口愈合不良以及静脉血栓的风险均会增加。

4.产后并发症及远期影响。妊娠期肥胖相关的并发症与远期代谢功能障碍有关。

5.胎儿并发症及幼儿期发病率升高。肥胖孕妇的胎儿发生巨大儿的风险显著增加，同时与正常体重孕妇的新生儿相比较，其新生儿体脂更多。同时，孕期肥胖还与后代的行为学异常有关，例如自闭症、发育迟缓、注意缺陷/多动症等发病率增加。

二、孕期应该怎么管理自己的体重？

孕前患有肥胖症的备孕女性应适当减肥，体重指数维持在18.5~24.9kg/㎡。孕期首次就诊时，需计算孕妇BMI，并适当运动，合理饮食，控制体重增长。鼓励孕妇改变生活方式，尽量低盐低脂低糖、高蛋白饮食。

对于存在高危因素（BMI≥30kg/㎡，已知糖代谢异常以及既往妊娠期糖尿病）的孕妇应在孕早期行糖耐量、妊娠期糖尿病及显性糖尿病筛查。肥胖孕妇应充分筛查胎儿畸形。

围产期，对于孕前BMI在35kg/㎡~39.9kg/㎡之间的孕妇，应及早进行胎儿监护，选择合适的时机及方式终止妊娠。产后应加强管理，在下次妊娠前接受饮食及运动指导，以控制体重。

施江平    医院副院长、妇产科主任医师

浙江省社会办医协会妇产科学常务委员，浙中西产科联盟理事，中国脐带血专委会委员，义乌市妇产科学会常务委员。

擅长妇科各类宫腹腔镜手术，各种剖宫产手术、产科危急重症抢救、各种月经失调的规范化诊治等。

特色代表技术：施氏皮下减张美容缝合技术、重复剖宫产术中子宫瘢痕整形修复术、针对前置胎盘的施氏剖宫产方案、针对宫颈机能不全的各种宫颈环扎术、针对异位妊娠的各种保留输卵管功能手术、基于做“完美女人”理念的各种宫腹腔镜等微创手术。