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连日的高温, 不少人家里已经开始使用空调, 但长期未使用的空调, 如果未经清洗就直接使用, 也存在健康隐患。
据媒体报道,6月18日,记者从长沙市中心医院了解到,近期该院接连收治了两名军团菌肺炎患者,起病原因都与空调相关。 据介绍,55岁的长沙市民周先生(化名)既往有2型糖尿病、2型糖尿病性肾病、慢性肾功能不全等多个病史,近日因持续发热、寒战、咳嗽4天,在长沙市中心医院全科医学科就诊后住院接受治疗。检查中发现,患者的肺部存在严重感染,多项感染指标明显升高。应用抗生素抗感染治疗后效果不佳,患者依然持续发热,还出现了神志淡漠的异常表现。 据了解,周先生此前驾车出差。因为天气热,他启动了久未清洗的车载空调,每天在车上的时间超过十个小时,回来后就出现了发热、咳嗽等类似“感冒”的症状。医生判断患者有可能感染了军团菌,建议患者完善纤支镜检查,留取肺泡灌洗液标本查找病原体。最终,患者肺泡灌洗液NGS(Next-Generation Sequencing,下一代测序)检测结果显示:嗜肺军团菌,明确诊断为军团菌肺炎。医生马上调整治疗方案,改用可覆盖嗜肺军团菌的一线用药抗感染,患者体温逐渐下降,次日体温恢复正常,经过后续治疗康复出院。周先生治疗前后的肺部CT影像 与周先生同一时间入院的还有32岁的宁乡市市民姚女士(化名)。据她介绍,家里的空调有半年多未清洗过了,入院前她在家使用了两天空调,一周后相继出现了咳嗽、咳痰、高热、寒战,以及呕吐、腹泻等症状。在当地诊所被诊断为“急性胃肠炎”,经初步治疗未见效,病情加重转入长沙市中心医院呼吸与危重症医学科继续治疗。姚女士既往有2型糖尿病、甲状腺恶性肿瘤(乳头状癌术后)、甲状腺功能减退、特纳综合征等病史,是免疫力低下人群。再结合体格检查及相关辅助检查结果,初步判断患者为重症社区获得性肺炎。经抗感染治疗后,患者的病情逐渐加重,反复高热,出现多脏器功能异常,如心肌酶谱异常升高、低钠血症、血尿、蛋白尿等状况。医生通过分析患者咳出橘红色痰以及肺内、肺外表现,建议完善病原学检查,最终确诊为重症军团菌肺炎。调整用药后,患者病情迅速好转,体温逐渐恢复正常,各项指标逐步恢复。医生介绍,嗜肺军团菌是引起军团菌肺炎的主要病原体,它是一种细胞兼性寄生的细菌,可入侵人体的巨噬细胞内,致病力强。自1976年在美国费城召开退伍军人大会引发首次暴发而得名。嗜肺军团菌喜欢温暖潮湿的环境,夏季炎热潮湿,是它繁殖的绝佳时机,且人们常用到的空调、热水器、淋浴器、管道、温泉等都可以成为它的繁殖之所。因此,每年6月至9月是军团菌肺炎的高发期,人主要通过摄入含军团菌的气溶胶或污染的水源感染患病。 根据上述两位患者对病情经过的描述,医生判断长期未清洁的空调极有可能是传播源,启动空调后患者吸入带有军团菌的气溶胶而感染。该院呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师刘达表示,军团菌肺炎侵入人体大约10天后发病,临床症状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等非特异性呼吸道症状,以及头痛、肌痛、腹泻、恶心、呕吐、横纹肌溶解、急性肾功能损害的多种肺外表现,严重者可导致休克甚至死亡。军团菌也是重症社区获得性肺炎较常见的病原菌之一。值得注意的是,容易感染军团菌肺炎的高危人群有免疫缺陷病群体、中老年人、慢性心、肺、肾病等基础疾病的患者、长期住院者以及孕妇等。这些人群由于身体免疫力降低或特定健康状况,更易受到军团菌感染,需加强防护和监测。刘达提醒,夏季预防军团菌肺炎的关键在于保持环境卫生,定期清洁和消毒空调、浴室等易滋生军团菌的场所,避免在未经消毒的游泳池游泳。尤其需要注意以下三个方面——在使用长久未用的空调之前,要做一次彻底的空调清洗、消毒和清洁,不但要清洁过滤网,还要对散热片、冷却盘、排气管定期清洗。千万不要长时间密闭开空调,要注意定时开窗通风,患有呼吸道疾病的人,应该尽量缩短开空调的时间。若长时间未使用储水式热水器,要在使用前先放水。因为军团菌特别喜欢潮湿温暖的地方,花洒水管都是它们的最爱。夏天来临,不要在景观水池或者喷泉水池中嬉戏打闹,因为景观水体大部分都是死水,在高温季节特别容易滋生细菌和浮游生物,还易成为军团菌滋生的温床。来源:潇湘晨报、陕西疾控、人民日报健康客户端、北京日报、钱江晚报 |
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