义乌一大哥食管裂开个大口子！没错，又是一个因为这事出事的…

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手术室内，医院心胸外科副主任刁俊生手握手术刀，在患者胸口切开一个2厘米的小口，放置入胸腔镜。

视野内，可以见到大量消化液及少许食物残渣，各组织粘膜广泛充血，最恐怖的是，食管下段有一个最大长度达到6厘米的撕裂口！需要一点一点、一层一层的将食管黏膜层、肌层和外膜进行分层缝合，否则术后极易出现食管瘘，将面临胸腔感染、肺部感染及术后长时间不能经口进食等风险……两个多小时后，刁俊生副主任完成食管修补，充分冲洗胸腔，吸引污物。麻醉师沿胃管注入空气，修补后的裂口没有气泡溢出，放置胃肠减压管、营养管及留置引流管……

这场手术的主角，又是一个喝酒出事的。

 

 

 

酒后呕吐不止，食管破裂

 

 

 

 

53岁的李大哥在义乌务工，平日里总会跟老乡、工友一起聚餐喝酒，一来二去，李大哥养成了一个可怕的习惯，就是每天都要喝点酒，就算是自己吃饭，也要来点。

这不，6月21日早上出工前，李大哥想着吃点东西，白酒、水果、雪糕接连下肚，没15分钟，开始呕吐，随后出现剧烈胸痛，疼得直冒冷汗，赶紧联系家人赶往医院。

CT检查提示：左侧液气胸，左肺部组织约60%被压缩，食管下段较多内容物伴周围游离气体。

“考虑食管破裂！引起胃液、消化液大量进入胸腔，导致胸膜刺激，引起胸痛。”

紧急放置胸腔引流管，引出大量胃内容物加胃液1500毫升，随后心胸外科副主任刁俊生带领团队为李大哥紧急手术。

术中发现食管有一个纵向的撕口，黏膜撕裂的长度大概有4厘米，肌层和外膜撕裂大概有6厘米，手术在胸腔镜下采取食管分层缝合技术，大大减少了术后食管瘘的发生，但也对操作医生提出了非常高的要求。

刁俊生副主任查房资料图

术后经过多学科精细化治疗和护理，李大哥的各项生命体征逐渐趋于稳定，身体状况也一天天好转，目前已康复出院。

 

 

 

 

喝酒不超量，呕吐要小心

 

 

 

 

刁俊生副主任介绍，李大哥的这种“自发性食管破裂”较为少见，但其病死率高达25%至100%，大多数患者都有暴食及大量饮酒后呕吐史。

剧烈呕吐时，人体腹内压会突然升高，挤压胃部使食管腔内压力骤然增加，同时环咽肌反射性痉挛呈收缩状态。食管原处于负压的胸腔，当食管腔内和胸腔内压力在瞬间相差很大时，就可能导致食管全层的破裂。好比一个气球，如果不断往内吹气，气球很容易就会爆炸。

一旦食管破裂，胃内容物会迅速经破口进入纵隔（左右胸膜之间的器官、结构、结缔组织等的总称），从而引起严重的纵隔感染。由于胸腔内负压较低以及心脏大血管的搏动等因素，炎症很容易在纵隔内迅速扩散，形成一侧或双侧液气胸、张力性气胸，循环功能紊乱，引发感染性休克。

如果这个时候不及时救治，患者会迅速死亡。

刁俊生

“食管自发性破裂大多因呕吐时食管腔压力和腹内压力骤然升高引起，因此，饮酒要适量，如醉酒后出现剧烈呕吐、嗜睡及意识不清等情况时，一定要及时就医。”

 

来源：杭州医学院附属义乌医院

 

 

张香云

酒是好东西，也是坏东西，掌握不好会出大事。

乌哥

路过

光明在前

不管吃什么都要有数

文明义鸟

保重身体啊