如果家中上了年纪的男性出现尿频、尿急、尿不尽或排尿困难，一定要注意了，小心危害男性健康的“沉默杀手”——前列腺癌，症状隐匿、不易发现，一旦发现往往是中晚期，错过了最佳治疗时机。
“以为是年纪大了的正常现象，也就不管了。”一年半前，77岁的陈大爷（化名）出现排尿困难，还伴随尿频尿急、尿后滴沥不尽。起初，陈大爷和家人都没太在意这一情况，选择自行保守观察一年，直到排尿困难进行性加重，家人带着陈大爷来到义乌市中心医院泌尿外科就诊。
陈大爷接受了相关检查，泌尿系CT提示前列腺增生，查血总前列腺特异抗原（PSA）升高，考虑患者前列腺增生合并前列腺肿瘤可能。进一步完善前列腺增强MRI提示外周带左侧异常信号改变；前列腺穿刺活检，病理提示前列腺腺泡腺癌；查PET-CT提示累及双侧精囊腺。陈大爷被诊断为前列腺癌，T3NxM0局部进展期。
“当时感觉天都塌了，怎么会得癌症呢？也没听说过这个病呀？”确诊后，陈大爷和家人一度陷入迷茫、绝望，和他们一样，很多人对前列腺癌的认识并不多。
前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。前列腺是男性特有的性腺器官，位于膀胱下方，围绕着尿道。发病隐匿，早期症状和前列腺增生非常相似，但随着肿瘤生长，一旦出现尿路梗阻、骨痛等较为明显的症状，病情往往已发展到中晚期。
泌尿外科团队进行了周密的讨论，并邀请浙大一院泌尿外科孟宏舟教授参与会诊，为陈大爷制定了详细的治疗方案：先进行三个月的内分泌治疗，再根据治疗效果择期进行手术。
“为什么不能马上手术？”陈大爷和家人听到医生说要再等几个月才能手术都有些着急，他们觉得既然确诊了，尽快手术可以更好地解决问题。
泌尿外科主任医师骆俊峰解释道：“陈大爷前列腺癌诊断明确，考虑局部进展期，手术前进行一段时间的新辅助治疗，可以缩小肿瘤，降低手术难度，减少术后复发风险。”
内分泌治疗，也称为激素治疗，是前列腺癌治疗的重要手段之一。前列腺癌细胞的生长依赖于雄激素（如睾酮），内分泌治疗通过降低体内雄激素水平或阻断雄激素的作用，来抑制癌细胞的生长和扩散。
经过三个月的治疗，陈大爷总前列腺特异抗原（PSA）数值恢复正常，症状得到了缓解，评估后，医生认为他已经具备了手术条件，决定为他实施腹腔镜下前列腺癌根治术。
泌尿外科团队组织肿瘤科、放疗科、麻醉科等多学科讨论，制定了详细的手术方案。手术当天，麻醉科医生全程监控陈大爷的心脏功能、血压情况，确保手术安全进行。
术中，孟宏舟教授与泌尿外科团队密切配合，仔细分离前列腺与周围组织，避免损伤重要的神经和血管，在切除病灶的同时，最大程度保护了陈大爷的尿道和膀胱功能。淋巴结清扫、重建尿道，历时2个小时，手术顺利完成。切除标本病理活检显示切缘为阴性。
“如果早一点筛查，或许我的病情不会发展到这一步，不过幸好手术做得很成功。”经过一段时间的治疗，陈大爷恢复良好，拔除尿管后即刻尿控，排尿通畅，无明显尿失禁，出院后需要定期复查。他希望通过自己的经历，可以呼吁更多的男性朋友重视前列腺健康。
前列腺癌在早期通常没有任何临床症状，只有当肿瘤发生与进展、阻塞尿道或侵犯膀胱颈时，可能会出现尿路症状：比如尿频、尿急、排尿困难，严重者可能会出现急性尿潴留、血尿、尿失禁等症状。而肿瘤进展到晚期，发生骨转移时，可能会出现骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状。
前列腺癌发病机制目前尚未完全明确，但已知与雄激素刺激、年龄、遗传、生活习惯、慢性炎症等因素有关。
前列腺癌该如何预防？
1.定期体检。
2.均衡饮食：避免摄入过多的脂肪和糖分，多吃蔬菜、水果和全谷类食物等富含纤维的食物。
3.控制体重：保持适当的体重可以降低前列腺癌的风险。
4.避免过度饮酒和吸烟，过度饮酒和吸烟会增加前列腺癌的风险。
5.保持适当的运动，适当的运动可以促进淋巴循环和血液循环，增加免疫力。
6.避免憋尿，注重个人清洁，防止细菌进入尿道从而出现前列腺炎。
1.年龄>50岁的男性。
2.年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性。
3.年龄>40岁的基线PSA>1ng/ml的男性。
人到中年，别让这条“生命腺”失守
数据显示，前列腺癌是中老年男性常见的恶性肿瘤，也是我国男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤，每年超过10万人新患前列腺癌，近5万人因此死亡，且发病率和死亡率逐年递增；国内超过2/3患者初诊时已属晚期或局部晚期前列腺癌；95%以上确诊病例在45-89岁之间，平均年龄72岁。严重危害男性健康，但公众对它的认知度仍然较低。
定期进行前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指检是早期发现前列腺癌的重要手段。早发现、早治疗，前列腺癌的治愈率还是非常高的。
2025年义乌市将前列腺癌早期筛查工程列入十大民生实事，计划为5万名市民提供免费精准筛查。作为项目牵头单位，中心医院将依托浙大一院泌尿外科国家级重点学科资源，切实做好筛查、诊疗、防治“三位一体”管理，构建省级-市级-社区三级联动的防治网络，不断提高前列腺癌早期诊断率，为打造浙中地区肿瘤防治标杆提供实践范本。
· 浙江省医学会激光分会委员
· 浙江省医学会泌尿外科分会微创学组委员
· 浙江省医学会男科分会前列腺学组副组长
· 浙江省预防医学会泌尿疾病预防与控制专业委员会副主任委员
· 浙江省医疗鉴定专家库成员
擅长腔镜下手术（包括机器人）：前列腺癌根治、肾部切、肾癌膀胱癌根治、UPJ整形等；结石微创处理：经皮肾镜碎石取石（PCNL）、输尿管软镜下碎石等。
主持和参与国家自然科学基金、浙江省自然科学基金、浙江省卫健委及浙江省教育厅等各类课题多项，在国内外重要学术期刊发表论文多篇，以第一作者和通讯作者发表SCI论文10余篇。
· 浙江省数理医学会泌尿系统肿瘤专业委员会委员
· 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会肾癌学组委员
擅长：肾肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺癌、膀胱肿瘤的手术治疗及全程管理；泌尿外科腹腔镜手术、机器人手术前列腺增生、泌尿系结石等微创手术。
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发表于 2025-3-18 18:22:11
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