皮肤是人体最大的器官，也是最容易受到外界环境损害的屏障。随着年龄的增长，皮肤疾病的发病率逐渐上升，其中皮肤癌是最常见的恶性肿瘤之一。近日，义乌市中心医院烧伤整形科为一名92岁超高龄基底细胞癌患者完整切除病灶，并从其左上臂供皮区取皮，成功修复。
患者张爷爷（化名）今年92岁了，平时身体硬朗，生活自理。8年前，他的右耳后出现一块褐色斑块，以为是普通的老年斑，没有重视，然而这块“斑”逐渐增大，摸上去质地发硬，还伴有瘙痒感。家人觉得不是简单的老年斑，便带着张爷爷来到义乌市中心医院皮肤科就诊。
经过皮肤科主任徐永平的初步检查，发现该斑块边缘不规则，表面有糜烂、破溃结痂，怀疑可能是皮肤恶性肿瘤。皮肤活检病理结果证实张爷爷耳后斑块为基底细胞癌（BBC）。
基底细胞癌是最常见的皮肤癌，约占所有皮肤癌的80%。其生长缓慢，极少转移，但若不及时治疗可能侵犯深层组织，甚至累及软骨或骨骼，形成大的溃疡，严重影响患者生活；位于面部的基底细胞癌若持续扩展可破坏周围组织，甚至侵犯脑部危及生命，早期诊治具有重要意义。
基底细胞癌好发于头面部、耳部、颈部等日光暴露部位，其外观可能是一个看似普通的小结节，但随着时间的推移会逐渐增大、破溃。多见于50岁以上中老年人，尤其是长期户外工作者或皮肤白皙者。
基底细胞癌的治疗以手术彻底切除为主，但考虑张爷爷年事已高，自身有基础疾病，手术耐受性较差，且病灶位于耳后，临近重要血管和神经，医院皮肤科、烧伤整形科、麻醉科等多学科共同会诊，制定既能彻底清除病灶、又能最大限度减少创伤的围手术期预案，全力保障手术安全顺利开展。
手术由烧伤整形科主任虞宏纲团队实施。术中。在确保安全切缘（通常基底细胞癌需切除周围3-5mm正常组织）的前提下，完整切除病灶。由于耳后皮肤缺损较大，直接缝合可能导致耳廓变形，手术团队选择从张爷爷左上臂内侧（供皮区隐蔽，瘢痕较小）取全厚皮片，移植至耳后缺损区，精细缝合，确保皮片存活。
术后病理切缘阴性，肿瘤完全切除，供皮区愈合良好，耳后皮片存活，无明显感染或坏死。经过一周的治疗张爷爷康复出院，医生嘱咐，高龄患者愈合慢，需加强伤口护理，定期复查以防复发。
基底细胞癌的常见表现有结节型，表现为珍珠样光泽的丘疹或结节，中央可有溃疡（“鼠咬状溃疡”）；色素型，类似黑痣或老年斑，易误诊，本例患者即属于此类型；硬化型，呈淡黄色斑块，边界不清，易被忽视；浅表型，表现为红色鳞屑性斑片，类似湿疹。
虞宏纲提醒，老年人皮肤变化不可忽视，尤其是长期不愈的溃疡、新发色素斑等，应尽早就诊，基底细胞癌治愈率高，避免进展为侵袭性病变。
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发表于 2025-5-27 18:39:20
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